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垂体瘤新闻

非功能性垂体瘤中的垂体卒中

自1898年首次描述以来,垂体卒中被认为是一种临床综合征,包括突发性头痛,呕吐,眼肌麻痹,视力障碍和由于急性出血导致的意识改变最常见的是先前存在的垂体腺瘤。报道的手术系列报告的患病率:平均为所有手术切除的腺瘤的2%。

不确定肿瘤类型是否会影响垂体肿瘤中风的风险。结果显示,超过70%的中风腺瘤是无功能的腺瘤,但对几个已发表的中风垂体肿瘤系列进行的荟萃分析显示,所有发生中风的垂体肿瘤平均有45%无效。最近的研究证实,非功能性肿瘤是最有可能的肿瘤类型经历中风和肿瘤的大小也是一个重要的诱发因素。

已发表的经典垂体卒中垂体腺瘤长期结果的数据很少。中心先前报道的相对低的复发率;在一系列垂体卒中的组合物包括生长激素分泌,催乳激素分泌,A电子计算机断层扫描H分泌和平均随访。另一项最近的研究发现,在亚临床垂体肿瘤中风病例的185例患者中,有23例肿瘤复发。最后,最近在中国发表的一项前瞻性研究观察了无功能腺瘤的表现,管理和临床结果:在这组患者中,有一组患有无功能腺瘤和经典垂体卒中的患者。然而,没有后续的研究专门检测非照射经典垂体瘤卒中患者复发率已经执行迄今为止其中包括一个定期随访成像协议最大化拾取复发率。

因此,目前尚不清楚是否在经典垂体卒中患者中发生肿瘤生长复发,其次如果确实发生,则不知道复发率是否与其他未照射的非中风无功能垂体相同。腺瘤。由于这对这些患者的随访方案有重要影响,此次的目的是报告垂体卒中的肿瘤复发率,特别是最常见的垂体肿瘤类型。选择研究中风核酸类似物的复发,因为研究人员也知道早期研究中非中风核酸类似物的复发率。

回顾性分析了我院急性经典垂体卒中患者的无功能腺瘤患者。纳入本研究的患者符合纳入标准:突发性临床特征包括头痛,视力障碍,眼肌麻痹,恶心/呕吐,精神状态改变,并伴有影像学上垂体出血的迹象和/或出血或坏死的组织学证据。垂体。最初由内分泌学家对患者进行评估,并进行临床评估,神经眼科评估,垂体功能评估和脑垂体成像。多学科团队,包括顾问神经外科医生和内分泌学家,决定对任何个人进行保守操作或管理。部门一般建议在之前的研究显示改善结果后进行垂体卒中手术。在此期间的保守治疗的病例数相对较少因此被排除在本研究之外。所有接受手术的患者均进行术后磁共振成像或电子计算机断层扫描,以评估手术后3个月残留肿瘤的程度。在会议上回顾了这一成像以及每例病例的组织病理学,临床特征和内分泌因素,其中包括神经放射学家,神经外科医生,组织病理学家,肿瘤学家和内分泌学家。随后的建议仅用于术后放疗或肿瘤监测。单独接受手术治疗的患者的后续随访包括垂体成像和磁共振成像或电子计算机断层扫描。将年度随访成像与神经放射学家的基线术后扫描进行比较。患者每年扫描前5年,然后每年扫描2年。肿瘤复发定义为与初始术后扫描相比,磁共振成像检测到的垂体肿瘤增大。从手术时间到最后一次成像估计随访时间。

数据表明,11%出现典型中风的无功能垂体腺瘤患者在短短5年内出现肿瘤再生。因此,对没有术后放疗的患者进行仔细的术后监测很重要。鉴于最近的垂体卒中指南强调了这些肿瘤中复发的相对缺乏数据,这是特别有用的。

对前5年未接受过放射治疗的患者进行常规术后监测,此后每年进行2次。因此,未经检测就不可能发生垂体肿瘤再生。

该系列患者的基线特征和临床特征与之前的研究和其他手术系列一致。中在演示平均年龄和男性优势也与先前的报道一致。和以前一样,对于本研究中的几乎所有患者,垂体卒中都是呈现的事件。

这是首次评估长期无功能垂体腺瘤和垂体卒中患者复发生长率的研究之一。据报道,在经历中无功能腺瘤中没有出现复发性生长的情况,并且假设这组患者可能不需要放疗。

其他研究已经研究了中风患者的复发率。然而,该研究中明确排除的患者垂体卒中的典型临床表现呈现,因此不是一比较。之前的研究以及包括所有患者和所有垂体肿瘤,包括那些分泌性和非分泌性肿瘤。

对于实际出现中风的患者,垂体肿瘤的大小可能很重要,因为较大的肿瘤可能更容易出现出血。这可以考虑如下事实,患者的无功能的垂体腺瘤本更通常与中风患者除例如生长激素或电子计算机断层扫描分泌肿瘤,非功能-垂体腺瘤更可能是未确诊为由于较长时间他们缺乏荷尔蒙效应,因此只有当肿瘤大小变得足以引起局部压力症状时才会临床出现。

使用相同的随访成像方案在牛津进行的其他早期研究表明,在无功能的垂体腺瘤患者中,复发率高于该系列。有趣的是,这项研究还表明复发在患有术后残留肿瘤的患者中更为常见; 该系列中的所有复发在术后第一次扫描时都有术后肿瘤。

有趣的是,一项研究发现,经典垂体卒中的无功能腺瘤复发率高于非中风核酸类似物。与文献中的其他系列相比,没有解释非中风无功能腺瘤的复发率显着降低。然而,5年时中风无功能腺瘤的复发率相似。一些患者接受了重复经蝶手术和/或放射治疗,并且在这项研究中,每个亚组都没有发生这种情况的分析:治疗细节如辐射对于复发率的比较至关重要,因为复发率无疑会低于受照射的肿瘤。那些只接受手术治疗的人。总的来说,从数据中可以看出,使用相同的后续成像方案作为其他系列患者的非照射无功能腺瘤,患有无功能肿瘤和垂体卒中的患者的复发率低于非患者的复发率。中风核酸类似物。它仍然很重要。

显示更高的复发率和更长的随访时间,并且未来可能会对这里呈现的患者组进行进一步的随访,显示复发水平增加。最后,保守治疗的中风患者与接受手术治疗的中风患者的复发率差异尚不清楚,这不是试图回答的问题,因为在随访期间排除了任何保守治疗的患者。保守治疗的患者目前数量太少,无法进行分析,但是对于那些从未接受手术治疗的卒中患者来说,很有意思的是调查未经手术切除的患者的复发率是否更高。如果是这种情况,可以进一步争论积极治疗垂体卒中。

总之,已经表明,即使在经典垂体卒中史之后,患者也可能发生垂体肿瘤生长。此时似乎复发率低于无功能性肿瘤且无垂体卒中病史的患者。然而,对于这组患者,必须继续监测垂体肿瘤的大小,因为数据显示,11%的无功能垂体腺瘤患者出现典型中风,显示肿瘤再生长度超过5年。

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INC 是一个专注于世界神经外科领域技术超群、声誉斐然的大师级专家学术交流的医生集团。INC旗下各学术团队所签约的教授均为世界神经外科联合会(WFNS)及各国际神经外科学术组织的主席级别成员、世界神经外科各大知名专业杂志主编,以及神经外科教科书中以其本人名字命名手术方式和解剖结构的教科书级神经外科巨擘。

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