生长激素分泌型垂体瘤患者的立体定向适形放射治疗
肢端肥大症是由垂体腺瘤引起的生长激素过度产生引起的。生长激素生产过剩经常导致肢端肥大症的外观,共存的医疗合并症和升高的死亡率风险。当生长激素水平降低或更低或血清胰岛素样生长因子浓度标准化时,死亡风险正常化。
治疗的生长激素分泌腺瘤的第一选择是经蝶骨腺瘤切除。蝶手术在大约实现了归一化的生长激素水平,取决于肿瘤的大小和术前生长激素浓度。放射治疗是在垂体腺瘤的治疗已建立的选项,当肿瘤大小或患者发病率禁止手术时。经过十多年的大约90%的肿瘤局部控制率与神经外科和术后放射治疗的组合实现。放射治疗的缺点可能会在延迟减少激素生产过剩。垂体功能不足放疗的结果报告频率增加,其在患者发病率最高。关于垂体缺陷的风险,如垂体腺瘤放疗后的晚期毒性,部分垂体功能低下也是放疗前术后出现的特征。这种相对低发病率的原因尚不清楚。与常规技术相比,由于对下丘脑区域的低剂量,可能降低垂体机能减退的发生率。基于文献,部分垂体功能减退的放射疗法的结果。垂体功能不全发病率最高的患者的随访时间最长的仍报。在使用双侧颞领域的一些研究描述,并没有出现在患者。原因可能是使用立体定向放射疗法改善剂量分布的构象。次级恶性肿瘤如纤维肉瘤、骨肉瘤、神经鞘瘤和脑干神经胶质瘤是极其罕见的。患者在随访期间均无发生胶质瘤。
总之,立体定向放射治疗是一种有效的治疗方法,用于分泌手术后分泌生长激素的垂体瘤,减少激素分泌和改善局部肿瘤控制。此外,放射治疗是不能手术的腺瘤与激素制剂联合治疗的选择,直到功能性腺瘤中激素过量产生正常化,副作用风险低。
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