通过鼻内途径使用内窥镜需要详细了解解剖结构及其变化。此外，需要精确的技术技能，并结合对垂体病理生理学的认识，以保证垂体功能的残留，并以安全和实用的方式实现最低的发病率和死亡率。将内窥镜垂体手术仅仅视为外科手术是简化的，最终结果是不同专家之间的密切合作。

由于光学技术的进步，它的使用得到进一步发展。然而，内窥镜在选定的情况下仅通过补充显微镜在传统的过程的早期或晚期阶段，确定的“内窥镜辅助”技术的第一个例子。使用内窥镜的经蝶手术，依次重新考虑有足够的内镜仪器仪表的发展和广泛使用内窥镜鼻腔及鼻窦手术由耳鼻喉科。神经外科医生和耳鼻喉科医生，详细描述了一种“纯粹的”内窥镜鼻内经蝶窦技术，内窥镜在整个手术过程中被用作唯一的可视化工具。由于他们的努力，在经蝶手术中从显微镜到内窥镜的转变已经知道它的肯定。

在那不勒斯大学神经外科，通过“纯”内窥镜鼻内经蝶入路到鞍区进行了一千多次手术。该方法扩展到颅底的周围区域。当内窥镜被引入神经外科手术时，它完全改变了观察垂体的方式，最近又改变了中线颅底。与以往的经蝶窦显微外科手术相比方法，内窥镜技术代表了一种新建立的技术，在其主要方面得到很好的定义，提供全景视觉，靠近手术目标和相关解剖结构。同时，它允许较少的创伤性途径进入蝶鞍，与较低的并发症发生率相关。在过去的几十年中，内窥镜垂体手术已经逐步被医生和患者所接受。由于很少有效先驱者的努力，目前这种技术在全世界的许多中心都经常采用，使用与传统显微外科技术相同的适应症。

内窥镜鼻内经蝶入路提供了与内窥镜本身的使用相关的一些优点，首先是没有鼻窥镜，相关解剖结构的近视图，靠近手术目标，以及扩大的工作角度。更好地识别蝶窦后壁上的骨性解剖标志允许外科医生的定向。然而，这种内在特征是重要的，特别是在肿瘤/腺体界面，其中在内窥镜视觉下可以容易地识别假包膜。假包膜的识别，虽然这是最相关的，因为它引导肿瘤解剖允许更安全和更有效的总腺瘤去除，从而导致更好的结果在以下方面缓解的内分泌紊乱的。此外，通过将内窥镜和外科手术区域内的放大视觉所提供的优异的特写图可用于确定残余垂体组织和在从进一步手术操作保持它有用。然而，一个重要的观察是垂体功能由于神经内窥镜外科医生的不断增长的经验和不断的技术进步，大多数接受腺瘤切除术的患者可以保存。

尽管有这些优点，但内窥镜的使用也有其缺点。对内窥镜和视频引导手术系统尚未确信的神经外科医生受到屏幕上的二维视觉的限制，这给处理手术器械和检测手术区域的适当深度带来了困难。外科医生可以克服二维视觉，通过内窥镜的“进出”运动获得深度感知。此外，他或她必须自信地看着远离手术区域的平板电视屏幕。仪器之间和/或内窥镜和仪器之间也可能发生冲突。这种情况尤其会发生，因为前部蝶窦切开术并未扩大到足以允许良好的手术操作性。

当与主要相比显微系列，导致质量去除的术语，的内分泌/可视症状的缓解，和潜在的疾病的治疗是至少类似于那些在最近的内窥镜系列报道。然而，患者的依从性要好得多 -鼻腔创伤较少且鼻腔填塞不足。外科医生的主要优点是手术目标区域的视野越来越宽，并且易于治疗复发。

在选定的患者，标准的内窥镜蝶入路的边界已被扩展朝向前颅底的其他区域提供了肿瘤的更好的管理在其上文和/或鞍旁延伸。内窥镜鼻内入路的优点进一步拓宽了经蝶窦途径的适应症。鼻内入路可以为复发或残留的哑铃形腺瘤提供更大程度的切除，从而避免前颅底入路。对于之前接受过开颅手术的患者，延长的经蝶入路在颅内手术的纤维化反应的另一侧提供了一个处女手术通道。此外，鼻内途径允许外科医生接触在第一次手术中可能无法接近的任何残余肿瘤，例如逆行性，视交叉的，以及在一些情况下的鞍组件，而不会被外科手术的蛛网膜瘢痕破坏。过去接近经颅的纤维性大腺瘤现在可以通过将骨窗扩展到鞍结节来控制 - 最近命名为鞍上切口-蝶骨平面。相同的原理是有效的巨腺瘤，其中所述延长的方法已被证明有利于在大多数情况下，更宽的病变曝光刚硬膜开口相对于鞍-鞍上空间后，从而避免神经血管结构中的任何收缩。

内窥镜鼻内入路为垂体瘤的外科治疗带来了一些优势。内窥镜鼻内途径报告了并发症的总体减少。内窥镜方法仍然作为一种手术方式发展，目前，它代表了经典显微手术方法的替代方案。该程序技术要求很高，需要内窥镜技能。此外，新一代的神经外科医生需要细致初步阶段，基于固体的解剖知识通过解剖解剖训练和虚拟排练-具有足够的内窥镜技能。这对于成功治疗鞍区病理并以最小的发病率实现结果改善是强制性的。