垂体肿瘤占所有脑肿瘤的约15%，并且肿瘤的增长压迫视交叉，导致视觉功能受损，表现为视野缺损，视力下降和色觉下降。随着肿瘤继续生长，它们通过按压前视觉通路而损害视觉功能。除了损害视觉功能外，还可能出现头痛，呕吐，头晕和复视等神经系统症状，因为海绵窦，颈内动脉和颅神经III，IV和VI在解剖学上围绕脑下垂体。然而，在这些神经系统症状中，发现视觉症状，例如视力下降或视野缺陷，最常发生。垂体腺瘤是中枢神经系统，可以影响视交叉的最常见的良性肿瘤，和伴随视野缺损的频率已在约10%至30%已有报道。这些伴随的视野缺损被认为是垂体肿瘤手术的主要指征之一。

据报道，经蝶手术可以安全地减少大多数患者对前视觉通路的压力。然而，重要的是预测准确的术后预后，因为经蝶窦手术的有效减压不一定能恢复视神经功能。最近，已经努力评估术后预后与各种临床症状之间的相关性。既往研究报告了年龄，肿瘤大小，术前视野缺损和视力，术前症状，视神经纤维层厚度等因素与术后视野预后有关，但结果有所不同。在冲突的次数。此外，韩国的报道有限。因此，本研究旨在评估经蝶窦手术后垂体腺瘤患者术后视野恢复的相关因素。

回顾性分析了全南大学医院被诊断为垂体腺瘤后接受经蝶入路 - 肿瘤切除术的388例患者的病历。其中102名满足本研究纳入标准的患者并进行了调查。该研究方案得到了全南大学医院的机构审查委员会的批准，并遵循了赫尔辛基宣言的原则。该研究是回顾性的，并且放弃了对受试者的知情同意。

入选标准如下：通过头部磁共振成像，第一次经蝶手术或术前视野检查中发现的视野缺损证实视交叉的压缩性病变。使用汉弗莱视野分析仪在视野检查期间通过平均偏差或模式标准偏差值确定视野缺陷的存在。该分析的排除标准如下：既往治疗的过去史，如放疗或化疗; 存在除肿瘤引起的视神经受压症状以外的任何眼科症状; 经蝶手术后复发或其他并发症; 术后给予放疗或其他抗癌治疗; 或导致视野异常的任何其他神经系统疾病史。仅纳入符合纳入标准且已被随访至少一年的患者。选择每位患者视野缺损较差的眼睛进行分析。

所有受试者在手术前后三个月期间接受眼科检查和头部磁共振成像检查。对于术前眼科检查，裂隙灯活组织显微镜，Goldmann压平眼压计和眼底照相用于排除可能影响视力和视野的眼科疾病，例如白内障，青光眼和视网膜脱离。使用视敏度测试和自动视野测试评估异常视力和视野缺陷。在视野检查结果中仅分析满足可靠性标准的数据，包括固定损失小于20%，假阴性误差小于20%，

在视野检查中发现有视野缺陷的患者每隔6个月接受一次随访。在最后一次随访观察中做出了恢复判断。视野缺损的恢复定义为术后视野检查与术前检查相比，平均偏差的绝对值减少1 dB或更多。视野需要至少连续2次提高1 dB以上，以便测试结果计算得更好，以防止分离变化的误差来自疾病恢复之外的波动。还确定了双眼视野缺损的模式。双侧分类包括双时间，同名，前交界，广义性抑郁和单侧。1%或更低水平处涉及至少三个非边缘点。缺陷也必须尊重垂直子午线。延伸过单个象限的缺陷被归类为偏盲。神经纤维层分布中的上部和下部视野缺陷被分类为高度。在分析中包括的眼中，基于“固定10°内的视野缺损，至少有一个点，确定了中心视野缺损的存在。

头部磁共振成像确认手术前视交叉的压缩性病变，以及冠状面上肿瘤的水平长度和垂直长度之间的最大长度和中的最大长度测量矢状面上肿瘤的前后长度。通过下式计算垂体肿瘤的体积：

根据其激素活性，垂体腺瘤被分类为功能性或非功能性腺瘤。在功能性腺瘤中，在组织学检查中鉴定了各种类型的激素分泌肿瘤细胞。通过病历中的病理诊断确认了功能性或非功能性腺瘤的分类。

此外，通过满足纳入标准的患者的医疗记录，获得关于临床和人口统计学特征的信息，例如年龄，性别，病史，术前神经症状以及从症状发作到手术的时期。

所有患者的描述性统计数据均计算年龄、性别、视力、从神经症状发作到手术的时间、垂体腺瘤的体积、神经症状、视野缺损的模式以及存在中心视野缺陷。对每个变量进行单变量分析以分析与视野术后恢复相关的因素，并对具有a的因子进行多变量逻辑回归分析。

视野缺损的存在是垂体肿瘤患者手术的常见指征之一，即使患者没有出现症状，也应通过术前视野检查确定视野缺损的程度。如果肿瘤伴有视野缺损，则预测术后视野恢复的预后具有临床意义。迄今为止分析了与预后相关因素的每项研究都得出了不同的结果。以前的大多数研究都集中在术前视野检查中的年龄，肿瘤体积和平均偏差值等定量因素。在这项研究中，研究人员进一步分析了是否有定性特征，如神经症状的存在，视野缺损的范围，

脑垂体中发生的肿瘤包括垂体腺瘤，颅咽管瘤这些肿瘤通常是良性肿瘤。本研究中的所有患者均有垂体腺瘤，包括84例无功能性和18例功能性垂体腺瘤。最常见的神经症状是视觉，包括视力下降和视野减少，其次是头痛，无症状和头晕。有学者研究了1000例垂体腺瘤患者的视觉症状，发现70%的患者视野减少，占患者比例最大。在对103例垂体腺瘤患者的研究中，视力下降占初始症状的最大百分比，其次是内分泌异常。研究结果与这些结果一致，视觉症状也是最常见的神经系统症状。

一步报道显示，在54例视野缺损的垂体腺瘤患者中，最常见的缺损是双侧颞部缺损，其次是单侧缺损。在本研究中，双时间缺陷也是最常见的，但没有患者有同名缺陷。对于出现的同名缺陷，病变必须位于视神经束中，该视神经束远离视交叉，或者肿瘤的压缩效应必须作用于视神经束。在研究中缺乏同源缺陷可能是由于大多数腺瘤位于视交叉的位置。

在一项对73名患者的回顾性研究中，注意到垂体腺瘤手术后视野完全恢复的重要因素包括术前更好的平均偏差，患者年龄越小，肿瘤直径越小。研究人员报告说，无论是性别还是从症状发作到手术的时期都与术后预后无关。在一项对57名患者的回顾性研究中，有学者发现磁共振成像上可见肿瘤引起的高压，手术前严重的视野缺损，术前光学相干断层扫描术中视网膜下神经纤维层薄，与术后视功能差有关，可作为预测变量。与先前的报告一致，本研究发现，较低的患者年龄和较好的术前平均偏差与手术后视野恢复有关。此外，在这项研究中，发现中央视野缺损和双侧视野缺损的存在与预后不良有关，这是一个有意义的结果。

术前平均偏差越差，双侧视野缺损的可能性越大。然而，在回顾每位患者的视野检查时，发现许多患者有双侧视野缺损和相对良好的术前平均偏差值。相反，即使术前平均偏差值严重，也可以保留相反的视野。由于研究的性质，仅将具有较差平均偏差值的眼睛作为术前值包括在内，因此不考虑对侧眼的术前平均偏差。当将它们作为单独的因素进行分析时，研究人员发现术前平均偏差，双侧视野缺损和中央视野缺损与垂体瘤经蝶窦切除术后的视力结果独立相关。同样，

有研究人员声称小的术前肿瘤体积是垂体腺瘤TSA-TR后视野恢复的独立因素，但在本研究中，与肿瘤体积的相关性无统计学意义。报道垂体瘤鞍座上部扩张程度与视野缺损模式和视力下降程度密切相关。还有人认为肿瘤大小与视野缺损程度之间的相关性仅在视交叉处于正常解剖位置时才存在。因此，视野恢复的预后不仅与肿瘤体积有关，而且与视交叉的解剖位置，肿瘤的解剖位置和鞍座的上部扩张程度等因素的复杂相互作用有关。

目前研究的优势在于更加彻底地分析了视野缺损的术前模式。尽管术前视野缺损程度影响预后，但受影响最严重的眼睛的视野缺损模式在统计学上并不重要。此外，当视野缺损的位置不包括中心或视野缺损局限于单侧眼时，预后良好。如前所述，肿瘤对视交叉的压缩程度反映在术前视野检查的结果中。似乎压缩越弱，术前视野缺损的程度越小，并且当压缩在视交叉的表面时，视野缺损不包括中心部分。因此，

这项研究的局限在于它专注于神经系统症状，并没有分析功能性垂体腺瘤患者可能存在的任何内分泌异常。此外，在这项研究中，神经症状数据的收集和从症状发作到手术的时间段是基于患者的自我报告。由于数据基于患者自我报告，因此准确性可能较低并且可能存在患者的回忆偏差。

总之，垂体腺瘤视野缺损患者术后视野恢复的相关因素包括年龄，术前平均偏差值，中心视野缺损和双侧视野缺损。当患者年龄较小，术前平均偏差较好，中心视野不参与受影响最严重的眼睛，视野缺损局限于单侧眼，术后视野恢复更有希望。确定此类临床因素可能有助于预测垂体腺瘤患者的术后预后。