自从20世纪初这种方法出现以来，经蝶手术的适应症已经大大扩展。经蝶入路的最常见适应症是切除垂体腺瘤; 然而，它可用于切除颅咽管瘤、脊索瘤、脑膜瘤和颅底重建。虽然经颅入路也可用于进入蝶鞍，但除非特殊情况，如广泛的海绵窦，否则优选经蝶入路入侵申请。手术前，必须适当考虑其他手术和非手术方案。必须完成适当的内分泌检查，因为某些垂体肿瘤可能适合进行药物治疗。神经外科医生在接近垂体病变时应考虑所有可用的手术选择，并使用最佳经蝶窦或经颅技术。

颅咽管瘤是良性肿瘤，通常与漏斗部密切相关。这些肿瘤可能因其对下丘脑和垂体或视神经通路的质量影响而变得有症状。尽管总切除术通常被认为是最终治愈方法，但接受放射治疗后的次全切除术可获得良好的疗效。由于继发于下丘脑损伤的高手术发病率，这是在手术前和手术期间需要考虑的重要因素。颅咽管瘤有几种可接受的手术方法，包括额下、翼点、经胼体、经桡动脉和经蝶窦。方法的选择应根据个体肿瘤进行调整。经蝶方法颅咽管瘤已被证明是有效的，具有完全切除是与合理的发病率可达到。

裂囊肿是良性病变，可以是鞍区或鞍上，通常具有包围粘液，液体或凝胶状核心的囊壁。囊肿通常是偶然发现的，当无症状时，可通过观察保守治疗。当囊肿出现症状时，患者可出现头痛，视功能障碍和内分泌异常。裂囊肿的经蝶窦切除术是首选的手术治疗方法，并且即使没有完全切除囊壁，囊肿排出时也显示出良好的效果。

脊索瘤和脑膜瘤位于鞍结节，蝶骨平台和嗅沟可经由经蝶走廊上前。这些适应症需要仔细分析术前成像，因为它们通常需要扩大经蝶入路。窦和颅底解剖、肿瘤一致性、血管包裹与颅神经相关的肿瘤形态，海绵窦等因素和血管结构都对进近和手术执行的选择有重大影响。经蝶窦活检可用于诊断结节病或淋巴细胞性垂体炎或不寻常的鞍旁病变。

术后应监测患者的水代谢紊乱，垂体功能低下和神经外科并发症，如脑脊液漏或脑膜炎。在大多数情况下，水代谢紊乱是短暂的，并且新的永久性垂体功能减退症是罕见的。如果完全切除垂体腺瘤，不建议进行放射外科手术实现了。然而，残留肿瘤的存在是复发的预测因子，因此必须仔细评估术后磁共振成像扫描。

经蝶手术是垂体大腺瘤和功能性微腺瘤手术治疗的主要手段。在有经验的人手中，这种手术方法是安全有效的。垂体瘤异质性需要仔细考虑非手术疗法，手术方法的选择以及与手术相关的风险。随着技术的进步，改良的内窥镜和其他仪器可能会继续改善经蝶窦垂体手术后的结果。