高催乳素血症与许多病因有关，例如某些药物，自身免疫疾病和鞍区肿瘤。垂体腺瘤是高催乳素血症最常见的原因之一，由于催乳素过量产生和过度分泌，催乳素瘤占高泌乳素血症的比例很高。无功能的垂体腺瘤是高催乳素血症的另一种病因，其通过压迫垂体柄诱导。

多巴胺激动剂的医学治疗对于大多数病例非常有效，因此被广泛接受作为高催乳素血症的第一线治疗。尽管血清催乳素水平的强烈抑制，当用于催乳素瘤患者时，多巴胺激动剂使用具有若干缺点。不容忍和停留已报道在一些患者中，和多巴胺激动剂报告为对于垂体卒中。对于怀孕的患者，更少的数据提供了有关连续的多巴胺激动剂的使用对胎儿发育。此外，通过抑制正常垂体功能，多巴胺激动剂可以使具有高催乳素血症的无功能性垂体腺瘤患者的血清催乳素水平正常化，但是没有肿瘤消退的可能性。因此，对于一些患有高催乳素血症的大型垂体腺瘤患者，手术治疗可能是一个相当大的治疗选择。

为了确定治疗方案，区分高催乳素血症的原因很重要。在大多数情况下，呈现高催乳素血症的小肿瘤可被认为是催乳素瘤，因此进行正确诊断并不困难。然而，尽管已经进行了几项内分泌负荷试验和放射学评估，但大型无功能垂体腺瘤和催乳素瘤的鉴别诊断有时非常困难。虽然最近的报告表明从泌乳素瘤无功能的垂体腺瘤的内分泌区分，并且没有明确的诊断标准。

在这项研究中，回顾性地回顾了患有高催乳素血症的催乳素瘤和无功能的垂体腺瘤患者，以确认血清催乳素截止值是否明确区分它们。讨论了这些患者的临床过程和管理特点。

多巴胺激动剂是高催乳素血症的第一线治疗，高泌乳素血症是最常见的内分泌疾病之一，尤其是在年轻女性中。正如本性腺机能障碍和患者导致不育，用于治疗高催乳素血症是在临床方面。无论病因如何，多巴胺激动剂都对血清催乳素水平具有强烈的抑制作用，因此它们倾向于用于催乳素瘤和无功能性垂体腺瘤伴高催乳素血症的患者。多巴胺激动剂的机制对催乳素正常化非常特异。这些药物通过与催乳素分泌细胞上的特定多巴胺受体结合起作用，导致催乳素的合成和分泌减少，以及腺瘤细胞大小。因此，使用多巴胺激动剂治疗可以减少约90%的催乳素瘤患者的肿瘤大小。此外，催乳素抑制机制不仅可以影响腺瘤细胞，还可以影响正常的催乳素分泌细胞。因此，多巴胺激动剂可以使无功能的垂体腺瘤患者的血清催乳素浓度正常化，但肿瘤不会消退。在临床上，具有“高”浓度的血清催乳素的患者通常开始用多巴胺激动剂治疗。在这项研究中，确认血清催乳素临界值是否合理，以确定谁应该用多巴胺激动剂治疗。

首先，进行了受试者工作特征 曲线分析，以评估血清催乳素浓度的临界值。该统计分析显示血清催乳素水平与催乳素瘤诊断之间具有良好的相关性。然而，这一结果并不适合临床情况，因为包括许多假阳性病例。此类病例存在使用多巴胺激动剂进行不适当治疗的风险。问题仍然是仅用血清催乳素截断值区分催乳素瘤和无功能的垂体腺瘤。

以前，已经研究了几项研究血清催乳素浓度的阈值来区分它们。其它报道表明，血清催乳素值在大部分患者无功能的垂体腺瘤。这个边境地区组必须得到严格的关注。在系列中，最初用多巴胺激动剂治疗四例无功能的垂体腺瘤患者。

总的来说，血清催乳素临界值不能安全地用于确定大型垂体腺瘤患者的正确诊断，然而在一般人群和边境区患者中，催乳素瘤的肿瘤大小小于非功能性垂体腺瘤。如上所述，将多巴胺激动剂引入四名患有无功能垂体腺瘤的患者进行初始治疗。他们表现出良好的血清催乳素减少效果，但对肿瘤缩小没有影响。由于单独监测血清催乳素不足以评估这种情况下的治疗效果，因此细致的放射学随访非常重要。

另一个原则是何时决定手术适应症。他们还回顾了多巴胺激动剂的长期使用表明血清催乳素正常化的反应率较高。在系列研究中，使用多巴胺受体激动剂治疗无功能垂体腺瘤的患者没有出现肿瘤缩小，平均而言，在药物治疗后进行手术治疗。此外，多巴胺激动剂的使用是垂体卒中和出血性事件是因为多巴胺激动剂治疗。总之，用多巴胺激动剂治疗的高催乳素血症患者应该仔细跟踪磁共振成像至少两年。当神经功能恶化或无明显肿瘤缩小时，应考虑手术治疗。

本研究有一些局限性，由于缺乏组织学验证，成功用多巴胺激动剂治疗的垂体瘤患者不包括在内。此外，没有评估巨乳酸血症的可能性。然而，即使血清催乳素浓度很高，没有临床症状的患者也没有进行任何治疗，并且这种情况不包括在本研究中。更多其他因素如性别和肿瘤大小可以被认为是催乳素瘤诊断的指示性变量。对于统计多变量分析，需要更多的病例积累。排除了巨大的腺瘤，因为治疗对这个实体仍然具有挑战性，结果仍然很差。对于巨大的腺瘤，治疗策略尚未确定。需要更多病例才能更好地理解诊断标准。

该研究表明，4.2%的高泌乳素血症患者存在功能不全的垂体腺瘤，存在误诊风险。由于血清催乳素水平不能确定，因此应对这些患者进行神经影像学检查，以确保不会错过神经外科手术干预的最佳时机，即使已通过药物治疗实现性腺恢复的主要目的。对于高催乳素血症患者，多巴胺激动剂是强有力且可靠的治疗方法，但对于治疗后效果欠佳的患者，应考虑手术治疗。