垂体腺瘤是良性神经内分泌肿瘤，在绝大多数病例中可以有效治疗。然而，垂体腺瘤可能由于垂体激素的过量产生和局部质量效应而导致严重的发病，导致垂体功能不全和视交叉压迫。本章将讨论这些肿瘤及其治疗的长期影响。垂体腺瘤的治疗包括经蝶手术，药物治疗和/或放疗。手术治疗最重要的副作用是从头开始垂体功能不全。经蝶窦手术的这些内在缺陷阻碍了所有患者的最佳恢复。然而，许多患有非功能性大腺瘤的患者和10-50%患有功能性腺瘤的患者术前已经出现缺陷，其中一些患者在治愈后可以消退。

当手术不能导致缓解时，放射治疗和药物治疗可用于功能性肿瘤。对于催乳素瘤，多巴胺激动剂是首选。对于肢端肥大症，生长抑素类似物是第一选择或第二选择，如果需要其次是培维索孟，对于选定的病例保留放射疗法。对于库欣病再次手术或照射是经蝶窦手术后的二级治疗选择。新发展表明进行药物治疗，可能与组合卡麦角林和酮康唑，但也单一疗法与米非司酮可以表示库欣病潜在的新的治疗方案。

多模式治疗 - 手术后放疗或药物治疗的组合 - 将导致超过90%的患者的长期缓解率。然而，尽管对这些腺瘤本身进行了治愈性治疗，但即使缓解已存在多年也可能存在多种身体和心理疾病。持续发病的原因可能是多因素的，并且在过去十年中出现了越来越多的数据，表明其中包括手术治疗和内分泌替代治疗的内在缺陷。但激素过量对中枢神经系统的持续影响，可能会影响人格、行为和新陈代谢。本章将重点关注垂体疾病患者的死亡率和疾病特异性发病率，特别是基于对因治疗后长期缓解而被认为治愈的患者的观察结果。

治疗的长期疗效最客观的参数之一是死亡率增加的正常化。如果长期缓解等于治愈，死亡率应该是正常的，以及疾病相关的发病率。来自历史治疗的垂体瘤患者的所有可用数据，无论是功能性还是非功能性，都表明这些患者的死亡率增加。有趣的是，在使用经蝶手术的研究中作为主要治疗，加权平均标准化死亡率较低，但不正常。与肢端肥大症一样，在库欣病中，仅在少数几项小型研究中评估了死亡率。与肢端肥大症一样，经蝶手术作为库欣病的一线治疗已经取得了重大进展，因为初始手术后的高缓解率伴随着死亡率，在一些但并非所有的研究中，这些研究甚至反映了在总人口。尽管长期缓解，尤其是皮质醇，但这些观察结果指向长期激素特异性作用过度暴露，死亡率。人们很容易猜测潜在的机制。最近在小鼠中的研究表明，慢性高糖皮质激素暴露诱导的表达增加和甲基化减少，从而增强对糖皮质激素的反应。同意甲基化的程度与暴露于超生理剂量的糖皮质激素的小鼠中发现的内脏脂肪量的百分比密切相关

对垂体腺瘤进行有效治疗后长期缓解的患者在死亡率接近正常化时经常会遇到持续性发病。长期缓解伴随着许多生活质量下降的患者持续存在多种身体和心理障碍这一事实，并且通过推断，这些患者不能被认为是真正治愈的，这一点引起了很多关注，尤其是在过去十年中。垂体功能低下，内分泌替代疗法的内在缺陷，以及先前激素过量对中枢神经系统的持续影响可能都会影响长期发病率，总体幸福感和死亡率。这表明垂体腺瘤患者的治疗目标将从长期治疗转向长期治疗。因此，需要进一步研究以进一步了解这些影响因素，例如激素过量综合征对心血管风险和行为的可逆性程度。尽管长期缓解，并且疾病认知受到影响，应对策略也会发生变化这一事实强烈表明，长期护理应纳入可能有助于改善这些患者生活质量的自我管理干预措施。