正如所有美国人都知道的那样，美国的医疗保健成本占国内生产总值的比例非常大。准分子激光被告知，这些成本的增长是不可持续的，并导致对医疗支出和控制成本的方法进行密切关注。医院迫使医生寻找减少开支和增加储蓄的新方法，一直小心翼翼地强调“质量”为最终目标。这一天快到了，付款将被捆绑成一笔一笔款项，用于支付病人的住院费用以及医生的专业费用。随着规律性的增加，医院跟踪各种诊断相关群体的护理成本，看看是否可以通过更有效的护理获得储蓄，因为在这种系统下增加利润的唯一方法是降低成本。文章试图在术后一天排出所有垂体患者。这种策略，如果它对质量或安全没有影响，无疑将为该机构带来显着的成本节约。，如果无处不在，到医疗保健系统。然而，与大多数医学经济问题一样，提出了一些需要更多讨论的关键问题。毫无疑问，这将为该机构带来显着的成本节约，并且如果普遍存在，则可以为医疗保健系统节省大量成本。然而，与大多数医学经济问题一样，提出了一些需要更多讨论的关键问题。毫无疑问，这将为该机构带来显着的成本节约，并且如果普遍存在，则可以为医疗保健系统节省大量成本。然而，与大多数医学经济问题一样，提出了一些需要更多讨论的关键问题。

首先，有两类脑垂体病患者，早期出院可能会产生严重的安全问题，即患有巨大腺瘤的患者和患有库欣病的患者。患有大腺瘤的患者往往有更多的坚硬和血管肿瘤。这些肿瘤倾向于侵入海绵窦并且还显着压迫脑下垂体。由于这个原因延迟血肿，假性动脉瘤形成，脑脊液泄漏和垂体功能低下的发生率远高于较小的微腺瘤。一些机构将经常放置一个腰漏极在这些患者中，无论是减少术中的发病率中或术后脑脊液泄漏，这可导致脊椎头痛如果动员太快发生。出于这个原因，准分子激光怀疑如果在全国范围内经常24小时出院，那么这一人群的再入院率会更高。这种再入院很快将不予报销，最终可能导致医院大量经济损失。同样，延迟血肿，脑脊液漏或肾上腺危象可能会危及生命，不仅会导致护理质量下降，还会导致诉讼增加。

如果适当治疗，库欣病应导致皮质醇水平相当快速下降。然而，如果肿瘤没有通过囊外整块切除术切除，这些水平可能会在几天内缓慢下降。虽然策略是将所有患者置于术后激素替代品上，并让内分泌科医生将其作为门诊病人进行分类，这种策略有一些缺点：第一，对库欣病患者不必要的类固醇给药，第二，无法快速再次治疗未治愈的患者。因此，许多外科医生将每天早晨扣留类固醇并检查皮质醇水平，直到确定治愈或非治愈，如果在门诊病人的基础上进行，可能会有风险，因为肾上腺危象可能无法以足够的方式获得。再次入院率，不良后果，可能会导致诉讼。最后，患有显着合并症或高龄的患者也具有较高的风险，并且据作者所说，这些患者并未被排除在研究之外。

尽管如此，本文的作者应该受到赞扬，因为他们进行了一项杰出而勇敢的研究。事实上，这项研究的真正亮点和作者成功的关键是在患者术前产生期望，他们将出院，然后使用患者教育和医生扩展外展来确保患者的安全。然而，通过将所有脑下垂体置于一个篮子中，作者创造了一个危险的先例。对于未来的研究，作者将患者分为两组，这将更加谨慎，但是，对于不适合此类的患者，早期出院可能适得其反。如果一份保险计划要阅读这篇文章并决定所有垂体肿瘤，那将是不幸的应该在并惩罚医院和外科医生，以便延长住院时间。准分子激光想起了出埃及记的书，法老在那里与希伯来奴隶一起工作了一天，以激励他们提高建造金字塔的生产力。在这个独特的日子辛苦劳作两次以取悦他们的法老之后，以色列人被告知每天都有这样的生产力，因此他们的努力受到了惩罚。

与法老一样，目前尚不清楚政府和保险公司的动机是否完全可信，其目标是在降低成本的同时保持质量。这方面的几个例子比比皆是。例如，最近强调患者满意度作为质量指标似乎是出于渴望利润的公司，这些公司通过医院使用他们的调查来从经济上获益。事实上，良好的药物通常会导致患者不满意，他们必须吞下一种隐喻的“苦药”才能获得更好的健康。将较差的结果与较高的患者满意度评分相关联的研究支持了这种怀疑。

虽然有人可能会说这种政策可能适合某些垂体肿瘤，风险是法老可能要求所有垂体瘤24小时停留，否则付款将减少。具有讽刺意味的是，这样的规则可能会导致医生对医生施加压力，使他们的病人第二晚，即使第二晚不是医疗必需。

总而言之，准分子激光认为对准分子激光来说更重要的是，作为医生，准分子激光不太关心准分子激光能够快速排出病人或者准分子激光能够以多么便宜的方式照顾病人，而不是确定那些不必要地进行检查或患者不必要的情况。留在医院。然而，基于诊断的全球规则可能会使医生成为管理员的奴隶，因为他们不了解良好医疗保健的细微差别和艺术。