泌乳素瘤是最常见的垂体腺瘤，根据其大小分为微乳腺瘤或巨乳腺瘤。巨催乳素分泌腺瘤已由几位作者，其特征在于与在小系列报道。这些大肿瘤往往存在于年龄和中年男性中，男性比例占绝对数量。尽管它们具有侵袭性，但这些肿瘤大部分是良性的，与较小的巨大乳腺瘤具有相似的组织学和临床特征，并且很少包括非典型腺瘤或发展成分泌恶性催乳素的癌。决定将重点放在最大直径大于60毫米的巨大催乳素瘤非常罕见的肿瘤亚群中。当首次在脑成像，电子计算机断层扫描或磁共振成像上描绘时，这些腺瘤可能具有典型的恶性和侵袭性病变的外观，但是非常高的催乳素水平的发现确保它们实际上是可治疗的垂体肿瘤。

由于这些巨大的分泌催乳素的垂体腺瘤的罕见性，有关其管理的信息在文献中非常有限; 因此，总结了五个垂体中心在这些侵袭性和具有挑战性的肿瘤的治疗和随访中积累的个体经验。

根据流行病学调查，催乳素瘤的患病受影响最大的女性患者存在微腺瘤，而较大的肿瘤，大腺瘤，通常发生在男性和年龄较大或绝经后的女性中。最大直径大于60毫米的巨大泌乳素瘤代表催乳素分泌大腺瘤的一个非常罕见的亚类，其特征是侵袭性行为，具有严重鞍外延伸的侵袭性，在许多情况下涉及蝶窦、鼻腔、脑干、海绵窦、颞叶。视神经束，以及第三和第四脑室。由于这些腺瘤非常罕见，因此文献中没有专门针对具有这些巨大催乳素肿瘤的患者的公开群组。然而，这可能高估了这些侵袭性肿瘤的真实比例，因为所有参与的垂体诊所都是具有高转诊偏见的三级中心。这一独特的罕见催乳素肿瘤队列说明了在诊断患有这些巨大和侵袭性垂体腺瘤的患者中实现生化控制和缓解肿块效应所面临的困难。

经蝶或经颅腺瘤切除不患者电子计算机断层扫描优选的第一线治疗方式，因为大多数患者不实现激素缓解术后，并将需要长期的医疗。对于患有巨大泌乳素瘤的患者来说，这显然是正确的。手术仅适用于严重交叉压迫患者或多巴胺受体激动剂耐药或不耐受的患者。在队列中，患者因不同原因进行手术，包括颅高血压、中风、脑脊液漏或对治疗缺乏反应。手术的记录率较高相比，在一系列巨大泌乳素瘤，谁通常会收到多巴胺激动剂作为一线治疗报道。在手术的巨大肿瘤患者中，术前高催乳素血症的患者均未达到手术后的激素缓解，并且所有患者术后都需要持续治疗持续性高催乳素血症。然而，可以为那些对药物治疗反应不满意的患者提供手术，以便在手术切除肿瘤后实现更好的肿瘤和激素控制，并且还可以用于发生中风或药物治疗并发症的患者。这种缓解率并不令人惊讶，因为巨大和侵袭性肿瘤中的有丝分裂率和增殖指数仅略微增加。并且可能反映了由侵袭性肿瘤的质量效应造成的长期严重的促性腺细胞损伤，而不是高催乳素血症可逆性抑制睾酮的结果。

巨大肿瘤的严重神经和认知后果在患者队列中是常见的，反映了非常大的侵入性肿瘤，延伸到周围的脑结构中。这可以通过头痛，视觉障碍和行为改变等抱怨来说明。据报道，巨大的泌乳素瘤中存在不同的神经系统症状，包括癫痫、可逆性痴呆或阻塞性脑积水。有趣的是，对于非常大的催乳素瘤，肿瘤大小与催乳素分泌的关联变弱，这可能是由于这些肿瘤中增殖信号优于激素分泌过多的结果。然而，增殖指数与巨大垂体瘤的侵袭性特征之间没有相关性。然而，对这些巨大肿瘤的药物治疗仍然非常有效。

总之，这一系列巨大的巨大催乳素瘤强调了巨大催乳素瘤对卡麦角林治疗的相当好的反应性，在许多情况下结合手术，在大多数情况下将催乳素抑制到正常或接近正常，并在许多情况下实现显着的肿瘤缩小案例。该反应与较小的巨乳头瘤的报道的临床行为非常相似。因此，建议首先对这些患者进行卡麦角林治疗，根据催乳素抑制程度逐步增加剂量，并在多巴胺激动剂耐药或治疗并发症的情况下将患者转诊至鞍区手术。