在垂体外科手术中，通过保留正常脑垂体来最小化垂体前叶功能障碍对患者预后具有显着的临床影响。动态施用钆的高分辨率磁共振成像提供了高度一致的准确性，以区分正常脑垂体和腺瘤。 磁共振成像的术前评估有时表示畸变和垂体的压缩由鞍病理学并且表示与周围的解剖结构紧密的关系。自从将高清内窥镜引入垂体外科手术领域以来，鞍内和鞍外解剖结构的广泛和清晰可视化变得可行。此外，成角度的内窥镜有助于可视化蝶鞍内部的病变，这是传统显微镜无法看到的。通过内窥镜和鞍内空间的详细可视化，不仅可以识别正常组织的肿瘤，还可以识别腺垂体，垂体柄和神经垂体。使用内窥镜进行精细可视化有助于在手术切除垂体腺瘤时识别正常腺体，并保护健康的腺体。

目前，关于早期术后磁共振成像的疗效的信息很少。对于传统的磁共振成像，由于许多术后的变化，如肿胀，血液制品的存在以及用于重建鞍底的材料，很难解释腺体的术后状态。然而，引入动态增强高分辨率磁共振成像的手术后立即可以提供健康脑垂体的详细状态。术后磁共振成像显示脑垂体再扩张和重新定位的各种模式。切除后立即或在随访期间逐渐发现腺体的再扩张或根本不发生。

本研究旨在确定脑垂体术前大小及其压迫状态是否与患者的激素状态相关，术后腺体再次扩张与内分泌结果有关。

先进的垂体外科领域都在逐步增加。近期出台的高清内窥镜和专用控制仪表的发展重新定义了垂体手术。内窥镜与显微镜的优势包括卓越的可视性和环视角落的能力，特别是通过使用成角度的内窥镜。扩展手术视野的可视化的这种改进提供了识别和保存压缩和扭曲的健康脑垂体的许多机会。

成像技术的进步也有助于区分正常脑垂体和肿瘤。使用术前磁共振成像评估，确定健康的脑垂体有助于其术中保存。术前磁共振成像发现与健康腺体的术中发现具有更高的一致性。垂体瘤对正常腺体或垂体柄的压迫可通过压缩门静脉系统影响垂体功能。手术后功能的恢复提示尽管受到肿瘤的压迫，但正常功能腺的活力仍然存在。在本研究中，手术前后的脑垂体大小与激素功能密切相关。其他因素与年龄相关的内分泌恢复并不像先前报道的那样。当脑垂体肿瘤压缩，由垂体上动脉供给垂体前叶其薄的血管网的收缩导致了垂体前叶和功能丧失的局部缺血。在本研究中，应该腺体和腺体的原始大小的复苏早期再膨胀可以预测激素功能的恢复。手术后几个月不需要术后即刻逐渐消退。

在本研究中，磁共振成像上的正常腺体大小与手术前后脑垂体功能状态之间存在显着相关性。压缩的正常腺体的厚度与垂体轴功能障碍之间的相关性是有争议的。报道，手术后内分泌缺陷患者的腺体明显扩大，但术前内分泌正常的患者并未出现。据报道垂体巨腺瘤患者的垂体正常位移模式与术后垂体功能有关。这一发现与本研究的结果一致。他们强调脑垂体的功能保护似乎与磁共振成像上正常残余垂体的术后再扩张程度有关。为了减少由与正常腺体的轮廓干扰术后炎症改变，阴影效果在出现术后瘢痕变化之前，可以建议早期磁共振成像。根据经验，早期磁共振成像有助于术后磁共振成像检查正常腺体，这是由于脑肿瘤切除后术后脑垂体重新扩张以及垂体和周围脑脊液之间的高对比度。正常腺体的再扩张成功地显示出功能恢复。然而，手术后立即进行磁共振成像检查并未预测内分泌恢复。相反，3个月随访磁共振成像的显着结果表明腺瘤的暂时性垂体功能障碍可能需要时间来恢复脑垂体的循环和功能恢复。最近，据报道，手术后内分泌功能的恢复需要。预测内分泌恢复伴有腺体扩张的结果，如3个月后在磁共振成像上所见，将有助于预测内分泌恢复，这需要数月才能恢复内分泌功能。

腺体的再扩张和功能恢复的机制尚不清楚。然而，它可以用缺血性中风中半影的类似机制来解释。一旦腺体被肿瘤压缩，供给脑垂体的血管的拉伸导致腺体缺血。但是这种缺血并不总是导致腺体缺血性坏死，并且可能在腺体中产生一些半影区，其持续存在功能活力。脑垂体中的半影区也保持其组织弹性，以在减压后恢复大小。然而，无法通过常规增强磁共振成像来区分半影区。进一步研究半影区的成像，

有一些因素需要进一步研究。首先，没有测量脑垂体的确切体积。但正如所提到的，清晰划分和测量腺体并不容易，并可能带来很多错误。其次，遗憾的是没有测量手术前后肿瘤的体积。正如报道的那样，如果肿瘤体积较大，肿瘤切除后新发激素缺乏的可能性就更大。然而，这项研究是关于正常脑垂体的扩张，正常的垂体腺体积并不总是与肿瘤体积相关，没有测量每个患者的肿瘤体积。第三，没有定量分析所有垂体轴的激素状态。评估了激素恢复的潜力，这与腺体的扩张有关。正常腺体的位置可能是与手术结果相关的因素之一，应进一步分析。

当正常脑垂体被压缩时，垂体轴的功能似乎也会降低。在3个月的随访磁共振成像中，正常脑垂体的连续再扩张可以预测内分泌恢复。