无功能的垂体腺瘤是最常见的垂体瘤类型。这种良性肿瘤通常不会危及生命，通常表现为大于十毫米的大腺瘤。这些大腺瘤可引起与光学装置被压缩的质量效应相关的症状，特征性地导致双时间偏盲。患者还可能继发于正常脑垂体压迫的垂体功能低下。大多数患者需要手术，并且经蝶骨入路被认为是首选治疗方法。肿瘤块的根治性切除导致80%的患者视力症状得到改善，几乎所有的患者出现头痛缓解，大多数患者在手术后完全恢复。

以前的荟萃分析发现大多数垂体无功能腺瘤复发发生在手术后1至5年，并且十年后复发率降低。然而，根据的经验，在长期随访期间成功的初始手术后，很大比例的垂体无功能腺瘤复发，这表明更长的随访期可能会显示更高的复发率。尽管肿瘤可能再生，但在其大到足以引起症状之前无法检测到复发。垂体无功能腺瘤与长寿存活率无关，患者可以预期正常的预期寿命。因此，手术切除垂体无功能腺瘤不应导致严重的并发症或发病。残余或复发的肿瘤可以用放射疗法，立体定向放射外科手术或重复手术治疗。然而，手术标志的消失，疤痕组织的形成，并且术前放疗或医疗的效果导致重复手术的困难。并发症通常随后进行重复手术，临床缓解率低于初次手术后观察到的。放射疗法或放射外科手术可以在术后给药，作为预防反复生长的预防措施。

缓解后垂体无功能腺瘤的复发是公认的。然而，与复发相关的临床预测因素是有限的。因此，尚未确定该肿瘤的最佳治疗方案和持续时间。本研究的目的是确定临床结果和复发的风险因素，以便为垂体无功能腺瘤提供最佳治疗方案。

近十几年来的患者在三星医疗中心接受了垂体瘤手术。所有外科手术均由一名外科医生完成。关于这些肿瘤的内分泌状况，是激素分泌的功能性垂体腺瘤，并被排除在本研究之外。对于其余患者，那些数据不足的患者和最初在其他机构接受治疗的患者被排除在本研究之外。282名患者通过经蝶窦入路进行手术，而其余7名患者接受了经颅入路。所有患者均接受全身麻醉。在多数情况下，使用标准的显微外科经中隔方法。蝶窦的前壁双侧打开，并且去除蝶窦中的任何隔膜。用高速钻头打开蝶鞍的底板，用经蝶入路的标准器械取出肿瘤。在肿瘤切除后，在大多数情况下，用收获的自体移植腹部脂肪和隔膜骨重建蝶鞍的底部。

最初，所有肿瘤均通过磁共振成像进行放射学诊断。此外，评估磁共振成像和结果以确定肿瘤的大小，肿瘤的范围和侵入海绵窦。在钆增强的加权图像的冠状视图上测量肿瘤的大小。测量的最长直径被认为是肿瘤大小。手术后，在所有患者中进行磁共振成像以评估残留肿瘤。总全切除术定义为术后磁共振成像无残余增强肿块。近全切除术定义为术后磁共振成像可疑残余增强肿块或残余质量小于初始大小的10%。认为残余肿瘤的再生是一种复发，因为大多数复发性垂体肿瘤来自残余肿瘤。在残留肿瘤再生的证据之前对残留肿块进行的所有治疗被认为是辅助治疗。进行常规放射治疗或伽玛刀放射外科手术以辅助治疗残余增强肿块。手术后，所有组织标本均由专门的神经病理学家检查，并确认为垂体腺瘤。使用免疫组织化学检查残余组织样本。所有组织标本均由专业神经病理学家检查，并确认为垂体腺瘤。使用免疫组织化学检查残余组织样本。所有组织标本均由专业神经病理学家检查，并确认为垂体腺瘤。使用免疫组织化学检查残余组织样本。

据报道，垂体无功能腺瘤的复发概率很低，部分原因是许多患者直到复发肿瘤大到足以引起肿块效应才被诊断出来。这些数据表明，更长的随访可能会发现最终的肿瘤复发，并且找到减少复发的策略非常重要。然而，对于垂体无功能腺瘤复发的预后预测因素尚未达成共识。事实上，在之前关于垂体无功能腺瘤的荟萃分析研究中，没有一个令人信服的预后因素可以证实垂体无功能腺瘤的复发。在大多数研究中，年龄，性别，肿瘤大小和肿瘤侵袭的临床因素对复发没有预测价值。最近，影响垂体腺瘤，如血管生成，细胞凋亡，生长因子，致癌基因，肿瘤抑制基因和激素雷杰普-职责范围的增殖许多其他因素。已被建议作为在垂体腺瘤中在一些以前的研究肿瘤进展和复发的独立标志物。然而，在研究中，作为预后指标尚无定论，可能是由于缺乏足够的样本量。尽管如此，这种免疫组织化学染色方法可以帮助确定患者是否需要强化随访磁共振成像。

在这项研究中，术后影像学上没有残留肿瘤的患者和接受辅助放疗的患者显示出类似的肿瘤复发风险。这一发现与以前的报告并表明总值总去除和/或辅助放疗防止垂体无功能腺瘤的复发或再生长。

放射治疗通常保留给垂体无功能腺瘤患者，这些患者的肿瘤可能表现得更积极，体积相当大，或者复发可能不适合进一步手术。在垂体无功能腺瘤患者，放射治疗导致优异的长期局部肿瘤控制与在十年时。以前，发现放射治疗和伽玛刀是控制垂体腺瘤患者肿瘤生长的有效治疗方式; 放射治疗组与伽玛刀组之间无显着差异。另一项研究发现，有认知与放射治疗治疗的患者垂体无功能腺瘤 放射治疗无重大影响相比，那些与单纯手术治疗。与单纯手术治疗的患者相比，接受术后放射治疗治疗的垂体无功能腺瘤患者磁共振成像的脑部异常更为频繁。由于这种边缘并发症发生率，不应推迟辅助放疗。伽玛刀等放射外科治疗报告的并发症少于放射治疗; 因此，它可能是辅助治疗的更好选择。当检测到残留质量时，建议接受伽玛刀用于辅助放疗。

考虑到辐射的并发症，总的去除应该是手术的目标。然而，人们普遍认为，根治性手术是不可能的，部分患者有垂体腺瘤，因为肿瘤的复发。对以往研究的荟萃分析发现，经蝶手术的缓解率在过去三十年中没有改。该研究中的大多数论文都是基于使用显微镜的传统手术。内窥镜技术最近已经改进并且仍在进步。内窥镜技术与住院时间短，出血少，更少鼻并发症，和较不频繁的尿崩症比常规显微镜技术相关。使用内窥镜的一个优点是可以更好地观察和切除残留肿瘤，因为可能将内窥镜引入蝶鞍和鞍上区域，这将有助于手术治愈。此外，这可以防止海绵窦中的大出血和颈内动脉的损伤。这种内窥镜手术可能会在垂体无功能腺瘤病例中获得更好的结果。

总之，垂体无功能腺瘤不是一种危及生命的疾病，患者可以期待完全的预期寿命。术后不应出现明显的并发症或发病率。然而，根据的经验和本研究的结果，即使在长期随访中，垂体无功能腺瘤也有显着的复发率。复发是垂体无功能腺瘤最麻烦的临床结果之一。为了降低垂体无功能腺瘤的复发率，神经外科医生必须尝试全切除术。此外，天才技能或内窥镜技术可能会有所帮助。尽管所有的治愈努力，残余肿瘤可以通过辅助放疗，尤其是伽玛刀来控制，并发症发生率最低。当检测到残留质量时，建议接受伽玛刀用于辅助放疗。尽管免疫组织化学在目前的研究中没有显示出有希望的结果，需要更大的研究人口规模来验证这一发现。研究垂体无功能腺瘤的遗传病理生理学和使用先进的手术设备改进手术技术将改善患者的预后。