垂体腺瘤经蝶窦手术的并发症之一是术后性皮质醇减少症，这是通过在手术过程中切除正常脑垂体而产生的。这种并发症取决于神经外科医生的经验，既往手术次数和肿瘤大小。在切除巨大腺瘤的情况下，由外科手术引起的多于一个垂体轴的承诺可达到13%。在一些中心，对肾上腺危象的恐惧推动了围手术期糖皮质激素的常规治疗，但行为仍然是异质的。此外，糖皮质激素的使用并非没有风险和可能掩盖尿崩症手术后剂量依赖性和难以评估促肾上腺皮质轴的最终状态。反过来，在术后即刻皮质类固醇缺乏促肾上腺皮质轴的评估促进高剂量，可以是上文生理的指示，使患者暴露于慢性并发症，如肾上腺抑制，骨质疏松症，高血糖和眼压升高。

有专家在手术后促进的选择性糖皮质激素管理。临床指南建议不要在术前皮质轴正常的患者中给予糖皮质激素。出院时对皮质类固醇的需求反过来又取决于术后即刻的血浆皮质醇。这些临床指南的作者强调了更多前瞻性研究支持这些建议的效用。

根据研究，术后血浆皮质醇作为桉树的预测因子的截止水平是可变的。可以解释为什么在术前即刻将患者列为低皮质醇药并且在出院时使用氢化可的松的患者。

虽然发现皮质醇的患者也表现出轴突保留，但由于该组患者数量有限，因此不可能得出明确的结论。避免过度治疗这些患者的另一种方法是在三个月前用新的基础皮质醇进行评估，但如果低的皮质醇足够安全，仍有待确定。

与在围手术期使用经验性皮质类固醇相比，术后即刻皮质醇的预测值降低。一项回顾性研究中，有人指出常规皮质类固醇显示69.2%的特异性预测，比研究结果已经发表在前瞻性研究数字低。这可以通过抑制针对外源性皮质类固醇的正常皮质激素和肾上腺轴的自发恢复的困难来解释。

工作具有以下限制：并非所有患者都接受测试，并且基础皮质醇的患者可能对刺激测试做出了正确的反应。然而，这并没有使关于方案安全性的结果无效，这些结果可用于鉴定无皮质类固醇可能出院的患者或术后皮质醇的预测价值。手术后皮质醇减少症的缺失也使无法计算术后皮质醇的假阴性。

总之，在垂体瘤经蝶手术的围手术期选择性给予糖皮质激素的方案的应用是安全的。其实施允许选择在手术期间和/或手术后不需要皮质类固醇的患者并且避免医源性施用甾体疗法。