非功能-垂体腺瘤是最普遍的垂体腺瘤。尽管垂体腺瘤起源是良性的，但是质量效应可能导致严重的临床症状，例如视力障碍，慢性头痛和垂体功能不全。在初始诊断时，在垂体腺瘤患者被检测视野缺损。经蝶手术是视网膜缺损的垂体腺瘤患者的首选治疗方法。手术治疗的主要目的是视觉功能。然而，大多数内分泌学家和神经外科医生可能都认为局部肿瘤控制也是手术的指征。即使没有视野缺陷，巨大腺瘤也会被认为是许多中心的手术指征。

关于垂体腺瘤手术对垂体功能影响的研究显示出相互矛盾的结果。一些研究报告，以不同程度，垂体功能，而其他人不能证明显著改善垂体功能，或经蝶手术。蝶手术导致长期肿瘤控制的患者约80%，并且在选择的系列，在患者。

在这项研究中，评估了垂体腺瘤的自然过程。在28名垂体腺瘤患者中，平均随访时间超过7年，一半的患者观察到肿瘤生长。在这些患者中的7个中，肿瘤生长伴随视野缺陷，可能是由肿瘤的质量效应引起的。在所有患者中仅进行了21%的手术干预，并在所有病例中改善了视野。值得注意的是，在长期随访期间，29%的患者观察到肿瘤体积自发减少。因此，在没有视力障碍的情况下，单独观察是选择垂体腺瘤患者手术的安全选择，特别是在没有垂体功能受损且没有视交叉压缩的患者中。

迄今为止，只有四个研究报道垂体腺瘤的自然过程，发现是偶发，而另一项研究报道了组合的串联两个非机能的自然过程微小腺瘤和大腺瘤。本研究的设计的几个方面与先前的研究不同。包括所有垂体腺瘤患者，其中因任何原因未进行手术。与之前的这些研究相反，偶发瘤是仅有少数患者的初步发现。因此，研究人群的特性不同，垂体功能不全，比那些在以前的研究。

以前的研究还表明，肿瘤生长不总是导致视野缺损。在系列中，肿瘤生长。此外，在这些患者中仅有7例，该模式与肿瘤质量效应相容。在为肿瘤生长和视野缺陷操作的所有患者中，这些缺陷得到改善或正常化。这些数据表明，在垂体腺瘤过程中出现视野缺损的情况下，手术结果对于视野缺陷仍然是有利的。这些结果是根据其中记载视野缺损的改善垂体腺瘤患者的80%蝶手术。

通常，在垂体微腺瘤中，与垂体腺瘤相比，仅在少数患者中观察到肿瘤生长。此外，在微腺瘤，肿瘤生长的机会似乎是由降低的肿瘤尺寸。在患有垂体腺瘤的患者中，肿瘤已经表现出生长倾向。尽管如此，在随访期后，一半的病例在本研究中未检测到肿瘤生长。然而，在初始呈现时，个体患者无法预测肿瘤生长速度。在研究中，通过二元逻辑回归没有发现肿瘤体积增加或减少的独立预测因子。在6名患者中，在没有垂体卒中的放射学迹象的情况下，观察到肿瘤体积减少。推测这种意外现象是由肿瘤的临床沉默和放射性不可检测的缺血引起的。

诊断准确性可能是本研究的局限性，因为严格意义上，垂体腺瘤是一种组织病理学诊断，许多其他鞍区病变可能模仿垂体腺瘤，如生殖细胞瘤，颅咽管瘤，脑膜瘤，结节病和淋巴细胞浸润。然而，除了没有激素过量产生外，还有一些论点认为，在系列中，绝大多数病变都是由垂体腺瘤组成的。在尸检，垂体病变变成是无功能的腺瘤中约一半，另外一半是主要激素活性腺瘤。此外，在绝大多数患者中，磁共振成像可以足够准确地区分垂体腺瘤和颅咽管瘤以及垂体腺瘤和垂体肥大之间。本研究的第二个限制可能是增长的定义。将增长定义为至少在一个方向上增加> 1 毫米。肿瘤直径的估计受患者定位，造影剂推注时间和伪影的影响。然而，在临床实践中，通常还通过比较直径而不是通过面积测量来评估肿瘤生长。因此，定义反映了临床和放射学实践。此外，临床相关和无关的增长之间没有严格的可量化边界。对于与视交叉密切连接的肿瘤尤其如此，因为在这种情况下，仅最小的生长会引起视野干扰。

在讨论无功能大腺瘤的外科手术与保守治疗时，必须考虑垂体卒中的可能性。中风是由垂体肿瘤的急性出血或梗塞引起的临床综合征。在未选择的患者垂体腺瘤，中风是在患者。据报道，只有少数患有中风的患者患有垂体瘤。相反，已知患有垂体瘤的患者的中风发病率估计每年低于1%。在大腺瘤患者中，中风的发病率可能更高。垂体卒中的发生有以下垂体功能试验，冠状动脉搭桥手术、胆囊切除术、头部创伤和阴道分娩。此外，中风与高血压和抗凝治疗有关。大多数垂体卒中患者存在促肾上腺皮质激素缺乏症，确定临床综合症的潜在危及生命的条件。在本系列中，4名患者出现垂体卒中。在其中三例中，中风伴有视野缺损，一名患者有多处垂体缺陷。在随访期间，视野缺损以及垂体缺陷在3个月内得到解决。虽然垂体腺瘤患者垂体卒中呈现最佳的治疗仍然是争论，外科手术干预的患者全部或接近总的视力丧失呈现指示。蝶手术后，视觉障碍和眼部轻瘫可解决大多数情况下。没有关于垂体中风的手术治疗与保守治疗的随机对照试验。尽管如此，经典垂体卒中患者，在没有神经眼科症状或表现出轻微和非进行性体征的情况下，可以在急性期进行保守治疗。在医院，除非视力受损，否则倾向于采取保守的方法。在另一个系列中，列出了8名因中风而手术的中风患者。研究证实，在三名患者中，谨慎随访的保守治疗适用于没有或仅有轻度神经眼科症状的选定患者，而不会对患者结果产生不利影响。

总之，非手术垂体腺瘤患者系列报告，在长期随访期间，一半的患者肿瘤大小增加，一半的患者伴有视野缺损。在肿瘤大小和视野缺损增加的患者中，手术治疗解决了视野缺损。通过逻辑回归没有发现肿瘤生长的独立预测因子。基于这些数据，在选择的垂体腺瘤患者中提出了一种保守的方法，没有视野缺损。在这些患者中，这是经蝶手术的安全替代方案，没有不可逆转地损害视野缺损的风险。