400-029-0925

垂体瘤研究

使用奥曲肽试验来区分垂体或异位来源

肾上腺最常见的原因促肾上腺皮质激素依赖库欣综合征是垂体腺瘤。当确定这一原因时,该病症也称为库欣病。促肾上腺皮质激素依赖性库欣综合征的其他病例是由于异位促肾上腺皮质激素分泌,通常是支气管或胰腺神经内分泌肿瘤,或者很少是分泌促肾上腺皮质激素释放激素的肿瘤。然而,在患有库兴氏病40%,磁共振成像示出了正常垂体。必须将这些患者与异位促肾上腺皮质激素产生的患者区分开来。用于区分垂体和异位促肾上腺皮质激素过量产生的黄金标准实践是在静脉内施用释放激素后进行连续促肾上腺皮质激素测量的较差的岩窦取样。该过程需要两个颈静脉的插管,因此是侵入性的且昂贵的。因此,位于阿曼马斯喀特的三级中心大学医院依靠间接检测来确认或驳斥垂体来源。由于大多数神经内分泌肿瘤表达生长抑素受体2型和3型,因此它们适合用奥曲肽治疗,这降低了促肾上腺皮质激素和皮质醇水平。库欣病患者由于缺乏生长抑素受体的表达或下调而对奥曲肽无反应。鉴于这些因素,并且由于岩窦取样并非在所有中心均可获得,本研究的目的是测试使用72小时的奥曲肽试验来区分垂体和异位促肾上腺皮质激素过量产生。

依赖促肾上腺皮质激素的库欣综合征是罕见的,通常由垂体腺瘤引起。如果促肾上腺皮质激素生产过剩的源不是显而易见的,必要的资源中心可以进行与岩窦取样 促肾上腺皮质激素测量。该方法将区分垂体和异位来源,并帮助定位垂体内肿瘤部位。但是,由于岩窦取样尚未在所有中心提供,因此开发替代方法非常重要。其中一种方法包括对奥曲肽的短期试验,该试验已经过评估和报告。如目前的研究所示,只有三名患有促肾上腺皮质激素依赖性库欣综合征的患者皮质醇水平降低,因此对奥曲肽治疗有反应; 随后发现这些患者有神经内分泌肿瘤。

生长抑素受体在正常垂体促肾上腺皮质激素产生细胞中表达。这解释了为什么奥曲肽在库欣病中没有治疗作用。使用生长抑素受体成像进一步支持了本研究的结果,因为奥曲肽扫描在8例分泌促肾上腺皮质激素的垂体瘤患者中呈阴性,而在用神经内分泌肿瘤产生异位促肾上腺皮质激素的所有十名患者中摄取均为阳性。

在阿曼最近进行的另一项研究中,大剂量卡麦角林成功用于治疗四例库欣病患者。虽然其中一名患者拒绝手术,他们与卡麦角林单药治疗,患者自写作之日起已经完全缓解了近三年。作为这些观察的结果,目前的做法是向患有促肾上腺皮质激素依赖性库欣综合征的患者提供卡麦角林的短期试验,这些患者对奥曲肽无反应且垂体磁共振成像正常。如果患者做出反应,可以给予长期卡麦角林治疗或腹腔镜肾上腺切除术。

研究的结果表明,对于所有患有促肾上腺皮质激素依赖性库欣综合征和正常磁共振成像结果的患者,建议进行72小时的奥曲肽试验。该方法已被证明是一种安全且简单的方法,可有效区分垂体和异位促肾上腺皮质激素过量产生。此外,在没有此程序的中心,它是岩窦取样的有用替代方案。

垂体瘤

INC 是一个专注于世界神经外科领域技术超群、声誉斐然的大师级专家学术交流的医生集团。INC旗下各学术团队所签约的教授均为世界神经外科联合会(WFNS)及各国际神经外科学术组织的主席级别成员、世界神经外科各大知名专业杂志主编,以及神经外科教科书中以其本人名字命名手术方式和解剖结构的教科书级神经外科巨擘。

垂体瘤分型

星形胶质瘤

室管膜瘤

星形胶质瘤

上海 / Shanghai

地址:上海市吴淞路575号吉汇大厦2106室

Add: No.575 Wusong Road, Hongkou, Shanghai

新加坡 / Singapore

Add: 100 Beach Road, 30-00 Shaw Towers,

Singapore

权所有:爱恩希(上海)医院管理有限公司