垂体肿瘤在男性中更常见。在临床和内分泌学上，它们被细分为功能性或非功能性。显微手术切除一直是症状性垂体肿瘤的主要支柱，导致视觉通路，垂体柄和脑室系统或入侵海绵窦引起颅神经病/头痛的激素过度分泌或质量效应。常规垂体手术在二维荧光透视指导下进行。术中成像领域的进展，尤其是术中磁共振成像，导致其在手术中的使用增加。这项技术很昂贵，但据说可以帮助外科医生安全地改善切除范围。进行了一项随机双臂平行组临床试验，以评估术中磁共振成像优于传统二维荧光透视在垂体大腺瘤手术中的优势。该研究的主要目的是比较肿瘤切除范围。次要目标是比较医院并发症发生率，视觉和激素情况。

二维荧光透视几乎可用于所有神经外科手术室。它便宜，安全，其使用增加了程序的安全性。

术中磁共振成像引导切除术在概念上优于传统的图像引导系统，因为它允许精确导航，提供切除范围的术中验证，并有助于进一步规划。尽管最初的财务问题与其安装和维护有关，但初步数据显示它是一种具有成本效益的工具，特别是长期运行，因为更彻底的切除，更少的复发和更少的手术发病率。最近的非随机，非对照研究显示，使用术中磁共振成像引导切除术后，垂体手术的缓解率均有所改善，并发症发生率没有增加。

最近的研究证实了内镜下鼻内经蝶窦手术与传统显微手术相比，功能性和非功能性垂体瘤的有效性和有益作用，尽管一些报道显示内镜组术后脑脊液漏出更高。肿瘤切除范围越大，住院时间越短，并发症发生率越低，并且能够直接观察鞍旁区域肿瘤扩展的能力，这些优于显微切除术。最近，研究结合内镜手术和术中磁共振成像，以获得有利的结果，而不增加并发症发生率。无论指定的研究组和内镜辅助显微外科手术，研究人员观察到纯内镜切除术与纯粹的显微镜切除相比，缓解率略高。然而，未经调整的肿瘤切除范围非常相似，突出了一个重要结论，尽管使用手术工具可以比较切除率，但内镜下患者发生疾病治愈的可能性更高切除与显微镜切除相比，特别是如果在更长的时间内在更大的人群中进行研究。

据作者所知，这是第一个评估术中磁共振成像优于传统术中磁共振成像的随机试验。与二维荧光透视研究组相比，没有观察到术中磁共振成像在提高肿瘤切除范围和缓解率方面的显着益处，尽管线性回归模型表明肿瘤切除范围由研究组和肿瘤血管分别独立预测。还有一个较弱的证据支持术中蛛网膜下凸起和术前肿瘤体积，提示在手术结束时存在均匀蛛网膜凸起的重要性，作为肿瘤切除完整性的确证性视觉提示。分析肿瘤切除范围术中印象与实际术后肿瘤状态之间的差异显示17%患者被误解为总切除术，实际上残留肿瘤仍然存在，从而表明术中磁共振成像确认切除术的充分性超出了外科医生的观点。两个研究组的激素谱非常相似，除了有利于更好地保存性腺激素睾酮的微弱趋势和甾体途径激素促肾上腺皮质激素，但B组术后补充类固醇激素的需求略高。虽然两个研究组的基线参数可比，但B组术后补充甲状腺素的需求趋势同样较高。两个研究组的术后脑脊液漏的发生率相似，略高于之前报道的研究。新发DI的发生率略高于先前报道的，并且在研究组A中更频繁地报告，需要使用药物来纠正它。

虽然本研究未能证明术中MRI相对于常规成像的统计学优势。然而，它确实表明，研究组A中经验较少的外科医生使用该技术有助于他们优化其切除范围。操作外科医生的经验是在垂体外科手术中取得良好效果的极其重要的因素。通过使用这项技术，年轻的外科医生可以在手术中验证他们的结果，因此可以增加肿瘤切除范围而不会导致并发症的任何增加。

试验的单一制度性质，有限的样本量和短期随访以及高失访率和交叉率可能在研究中引入了II型统计误差，错过了实际存在的优越切除率。

研究人员进行了首次随机优势试验，以评估术中磁共振成像中与垂体手术中常规二维荧光透视引导切除相比更高的切除率。目前的研究未能在未经调整和调整分析中使用术中磁共振成像确定假设的益处。通过使用这项技术，年轻的外科医生可以在手术中验证他们的结果，因此可以增加肿瘤切除范围而不会导致并发症的任何增加。