垂体瘤患者立体定向放射外科治疗后症状窘迫和生活质量调查
垂体肿瘤占原发性颅内肿瘤的10%-15%。除了由于治疗可能发生的并发症之外,垂体肿瘤表现出多种症状。大量研究表明,即使在医学,外科或放射治疗之后,患者仍然在身体,心理和社会领域中出现症状窘迫。持续的症状窘迫和治疗相关的并发症可以影响不同程度的患者的生活质量。
与手术治疗相比,立体定向放射外科是治疗垂体瘤的一种进步。然而,立体定向放射不能快速修复神经系统症状或减少激素分泌,主要用于复发或残留的垂体肿瘤。立体定向放射后的垂体功能减退,随着治疗后的时间流逝而增加。
症状被定义为个体对异常的身体,情绪或认知状态的感知,并被描述为主观的、有经验的、令人不愉快的和令人痛苦的。即使在医疗,手术或放射治疗之后,患者仍然在身体,心理和社会领域中经历症状窘迫。因此,评估患者对立体定向放射后症状发生和相关痛苦的感知非常重要。贝尔德等人。检查了接受过内科,外科或放射治疗的垂体肿瘤患者,发现23%的患者认为疲劳是最严重的症状。睡眠问题,记忆力减退和性欲改变是患者的其他主要问题。认知功能障碍是垂体肿瘤患者接受手术和放射治疗的常见并发症。检查了接受过手术的垂体肿瘤患者和接受过联合手术和放射治疗的患者。他们的研究结果显示,接受过额外放射治疗的患者的执行功能显着低于仅接受过手术治疗的患者。总体而言,无论是否进行额外的放射治疗,27%的垂体瘤患者出现视觉记忆障碍,20%表现出即刻记忆障碍。
持续的症状窘迫和治疗相关的并发症可能会影响患者的生活质量。这些患者可能会出现与其新生活方式有关的身体,心理和社会问题。有关垂体瘤患者生活质量的相关研究表明与健康人群相比,生理功能、情绪、社交、疼痛、睡眠、疲劳、焦虑和抑郁等水平的生活质量明显降低。此外与功能性垂体肿瘤患者相比,功能性垂体肿瘤患者的疼痛和生理功能受损率更高。关于个人特征,女性患者的生活质量较低,特别是由于身体或情绪问题导致的角色限制。年龄和控制生活质量的生理功能显示出显着的负相关。研究表明症状窘迫与所有领域的生活质量呈显着负相关
以前的研究表明,所有症状窘迫水平都与生活质量显着负相关。研究通过确定症状窘迫和生活质量水平之间的显着负相关来支持这些发现,包括总体生活质量和一般健康、身体健康、心理和社会关系领域。关于年龄和性别,之前的研究表明女性患者的生活质量较低,特别是在身体或情绪问题导致的角色限制方面,年龄与生理健康领域之间的关系显示出显着的负相关。研究还发现,女性患者生活质量心理学领域的得分显着低于男性患者,尽管两者在性别健康领域得分方面没有显着差异。研究表明,年龄和生活质量的一般健康和心理领域具有显着的正相关,从而表明老年患者具有更好的整体健康和改善的心理状态。垂体肿瘤类型的分布差异可能是研究结果变化的原因。
在这项研究中,发现年龄,性别,症状窘迫程度和症状总数影响垂体瘤患者的生活质量。有效的症状管理策略可以改善生活质量。例如,已经开发了身体活动计划,并且结果的荟萃分析显示这些计划改善了身体功能和心理功能。与运动项目相关的叙事综合研究结果也报告了对认知的积极影响。近几十年来,越来越多的临床试验涉及老年人的认知训练干预措施。认知训练计划改善了局灶性癫痫患者的认知功能和生活质量。已经评估认知训练对老年人记忆的影响的研究也报告了积极的影响。通过教育,转诊或实施针对患者的针对性症状管理策略,医护人员可以帮助患者更好地控制症状并改善生活质量。
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