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垂体瘤知识

内分泌疾病的治疗:垂体瘤中风

垂体肿瘤中风是一种罕见的临床综合症,由于出血或梗塞导致的蝶鞍内垂体肿瘤的大多数病例迅速且常常危及生命。

垂体卒中描绘了一个严重的,突然发作的临床表现的星座,连同垂体肿块显示出血成像的证据,定义了经典的垂体瘤发作。然而,由于致病事件意味着垂体病变,该病症更准确地描述为垂体肿瘤中风。

术语亚临床垂体瘤卒中以后被施加在手术或放射学检查期间或在病理检查确定无症状垂体出血。然而,垂体瘤是一种临床诊断,该术语仅应保留用于经典呈现。后者是已经详细讨论过的内容。

这种罕见疾病的真实发生率很难确定,因为迄今为止发表的几乎所有研究都是回顾性的,并且在大多数报告中,垂体瘤代表了先前未知的垂体病理学的首次表现。

最常见的类型预先存在的腺瘤的似乎是无功能性垂体腺瘤,占垂体瘤例。无功能性垂体腺瘤病例的相对优势可能是高估,因为在许多情况下,在垂体腺和肿瘤的急性损伤后可获得内分泌学评估和免疫组织化学检查,从而增加了垂体腺瘤功能缺失的可能性。值得注意的是,在比一半的病例多,没有腺瘤细胞可作病理检查。

垂体瘤已经报道发生在非腺瘤组织:鞍结核瘤、垂体转移、脓肿、淋巴细胞性垂体炎、颅咽管瘤、鞍血管母细胞瘤和拉特克的裂囊肿。

垂体肿瘤中风是一种可能危及生命的临床综合症,由缺血性梗塞或垂体肿瘤出血引起。在所有伴有或不伴有神经麻痹症状的突发性严重头痛的病例中都应怀疑诊断。理想情况下,一旦确诊,患者应由多学科团队负责,包括内分泌学家,神经外科医生和神经眼科医生。在具有严重的视觉或神经表现的进展的情况下,指示手术减压。临床表现轻微,稳定的患者可以保守治疗。通过提出的多学科方法,在大多数情况下视觉和神经学结果是有利的。许多需要替代治疗的患者的内分泌预后较不利。

前瞻性随机试验对于将垂体瘤中风的管理放在更健全的科学基础上是必要的。

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