视神经通路的神经胶质瘤
神经节细胞胶质瘤累及视神经,视交叉或道是一个已经罕见的肿瘤的一个极为罕见的位置。在这里,审查这些案件的细节,包括自己的一名男子谁与渐进呈现的情况下,视力丧失给谁接受鼻内镜一个鞍质量由于经蝶窦手术,并发现有他的神经节神经胶质瘤视神经交际。
神经胶质瘤是由神经元和星形胶质细胞成分组成的世界卫生组织I级肿瘤。大多数发生在颞叶,也许部分是由于这种情况,出现癫痫发作。然而,已经描述了许多其他位置,其中最不常见的是视神经、束和交叉。神经胶质瘤的主要治疗方法仍然是全切除术,没有证据表明术后放疗可以改善完全切除后的预后。如果肿瘤只能进行小脑切除,一些患者可能会受益于辐射,但是,这一建议仍然存在争议。
神经胶质瘤是罕见的肿瘤,大多数发生在儿童和年轻人的颞叶内,尽管它们也被描述在脑干、脊髓和额叶。然而,最罕见的位置之一仍然是光学设备。据知,仅有23名患者在该位置描述了神经胶质瘤,包括上述病例报告中描述的患者。
虽然大多数神经胶质瘤患者出现癫痫发作,但视神经胶质瘤几乎总是出现视力障碍。鉴于导致视力丧失的各种机制,眼科评估是对这些患者进行初步评估的合理方法。这有助于定义视觉丧失的模式并记录定量基线。如果评估表明可能存在肿块,则磁共振成像是首选研究。在上面提到的许多病例报告中使用了计算机断层扫描,但主要是在较早的研究中,当磁共振成像扫描不容易获得时。视神经肿块的差异包括视神经胶质瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、血管外皮细胞瘤和其他炎症性疾病。
很少报道成像特征以详细描述视神经胶质瘤。然而,对于神经胶质瘤,一般来说,计算机断层扫描通常显示异常的病变,频繁钙化。在磁共振成像上,神经胶质瘤在T1加权成像中与灰质呈等信号,在T2加权和液体衰减反转恢复成像中呈高信号。大多数病变不会增强以下钆对比剂给药。值得注意的是,囊性成分经常遇到任何一种形式,更常见于老年患者。当遇到这种特征时,应该包括神经胶质瘤鉴别诊断,尽管他们的低患病率在大多数情况下仍然有利于替代诊断。磁共振成像对于视神经胶质瘤的检测可能更敏感,并且在定义周围解剖结构方面更有效,尽管尚未正式研究。
如果在与神经胶质瘤一致的视神经通路中遇到病变,则治疗历史上有利于活组织检查或次全切除。对于没有肿块效应的小病灶,活组织检查是优选的,而次全切除术可用于减压压迫肿瘤或减少囊肿大小。对于确认更高等级转换的情况或已经导致不可逆失明的情况,应保留总切除总数。
视神经胶质瘤的辅助治疗尚未正式研究。然而,来自中枢神经系统其他区域的神经胶质瘤可提供指导。当实现总切除时,没有证据表明辅助放射可以改善肿瘤控制或患者预后,因此在这种情况下不建议使用放射线。然而,随着次全切除,这是视神经胶质瘤的更常见的结果,辅助放射似乎改善局部肿瘤控制和低度恶性肿瘤的总生存。虽然有一些可能的恶变的报道辐射后神经胶质瘤的发生,在大多数情况下,这种事件的频率在经验上并不超过辐射的益处。与这些指南一致,文献中描述的大多数患有视神经胶质瘤的患者已接受辅助放射。
化学疗法对神经胶质瘤的证据远远少于放射线,因此其适应症在很大程度上是未知的。许多病例报告说明了这些疗法的使用,但涵盖了广泛的化疗药物,无法提供明显益处的证据。在综述文献中,有四例视神经胶质瘤患者接受化疗,这与缺乏有利于辅助化疗的一般证据相一致。
视神经胶质瘤是一种非常罕见的罕见肿瘤亚型,据所知仅有23例患者在医学文献中报道过。大多数患者出现视力障碍,并受益于正式的眼科评估和有针对性的放射学研究,最好是磁共振成像。还应仔细筛查患者的垂体瘤现象,因为这些患者在该队列中的比例不成比例。治疗应包括在没有辅助放射的情况下进行总切除或在考虑辅助放射的情况下进行次全切除以尽可能保护视力。尽管进行了治疗,但预后仍然喜忧参半,约有三分之一的患者在进展。进一步的研究显然是必要的,但鉴于这种常常具有破坏性的疾病的罕见性,这将是困难的。
INC 是一个专注于世界神经外科领域技术超群、声誉斐然的大师级专家学术交流的医生集团。INC旗下各学术团队所签约的教授均为世界神经外科联合会(WFNS)及各国际神经外科学术组织的主席级别成员、世界神经外科各大知名专业杂志主编,以及神经外科教科书中以其本人名字命名手术方式和解剖结构的教科书级神经外科巨擘。
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