侵袭性腺瘤是良性垂体肿瘤，浸润硬脑膜，颅骨或蝶窦。在操作的时候侵入总观察在高达垂体腺瘤的35%。尽管不是恶 相反，垂体癌定义为表现出脑脊髓和/或全身转移的脑垂体肿瘤。

在其鞍区阶段区分局部侵袭性腺瘤可能是困难的，因为患者在初次出现时具有转移是罕见的。已经尝试定义更常与侵袭性腺瘤或垂体癌相关的形态学特征和分子标记，以帮助预测肿瘤行为并在鉴定转移性疾病之前区分两者。尽管有这些发现，目前在免疫组织化学，细胞组织学或放射学外观方面没有一致的模式可以区分侵袭性腺瘤和垂体瘤。通过世界卫生组织在腺瘤和癌之间引入中间类别的“非典型腺瘤”突出了区分肿瘤的困难。虽然这种对侵袭性腺瘤的分析可能在未来能够更好地识别那些可能发生恶性转化和最终转移性传播的肿瘤，但在临床实践中并不常见。

目前针对侵袭性腺瘤和垂体癌的治疗方法包括手术切除术，确定性或辅助性放射疗法或医学管理。对这些肿瘤的最佳管理尚未明确定义。类似地，患者的生存侵袭性腺瘤和癌垂体具体结果是相对未知的，并且通常基于病例报告或小单机构系列。

本研究的目的是使用监测，流行病学和最终结果数据库报告护理模式，并根据患者特征，肿瘤特征和大量侵袭性腺瘤患者接受的治疗比较生存结果

使用数据库来展示迄今为止发表的最大系列的侵袭性腺瘤和垂体癌患者。发现垂体癌患者的总生存率明显低于侵袭性腺瘤患者。这一发现与证明患者垂体癌。结果的差异突出了对改进的诊断技术和鉴定分子或放射学标志物的需要，以区分侵袭性腺瘤和鞍期早期癌，以便改善治疗选择。相应地预测肿瘤行为和改变治疗的能力可以导致改善的局部控制和总体存活，因为肿瘤侵袭性和增加的侵袭程度已经显示出与肿瘤复发或进展具有统计学显着相关性。

本文提供的数据表明，侵袭性腺瘤患者的预后与几个因素有关。据报道，相对于65-69岁的患者，接受垂体切除术的患者死亡的几率增加，其他一些研究表明，单独年龄不会导致该患者人群中治疗相关的发病率增加。例如另外两项研究检查了老年患者垂体肿瘤经蝶窦手术的围手术期风险，报告说所有患者的手术都是良好耐受的。没有报告围手术期死亡率或严重的麻醉并发症，结论是单独年龄不应成为积极管理这些肿瘤的禁忌症。本研究中与年龄相关的生存损害可能反映了这些患者中更具侵略性的肿瘤生物学，或者可能采用差别治疗方法，使得老年患者的治疗效果较差。由于非生存包括所有原因导致的死亡，因此老年患者可能有其他医学合并症，这在数据库分析中未考虑，导致总体生存率较差。

其次与一个月的男性相比，本研究中的女性总体生存率显着提高。这与之前的研究已在男性催乳素腺瘤的妇女相比，表现出更坏的结果是一致的。然而另一项研究检查了非功能性腺瘤中性别相关的差异，发现女性的结果与男性相比明显更差。似乎性别的影响可能被肿瘤的组织学混淆。

有趣的是，发现接受放射治疗的患者和未接受放射治疗的患者的生存率没有差异。与未接受放疗治疗的患者相比，接受辅助放疗治疗的患者的生存率在10年，20年和30年均较低。这可能反映了对具有更具侵袭性的肿瘤的患者的优先施用治疗。

基于数据库的局限性，该研究存在一些局限性。例如，没有关于肿瘤的分泌功能或分子特征的信息。因此本研究仅限于侵袭性腺瘤和癌，而不是激素类型或非典型变异。然而不应忽视肿瘤分子特征作为预后标志物的重要性。数据库的另一个限制是收集的数据基于患者医疗记录的编码。由于没有可供审查的病理学数据，因此无法确认诊断。此外没有专门针对侵袭性腺瘤的代码。因此需要根据肿瘤行为和疾病程度确定可能具有侵袭性的垂体肿瘤。此外鉴于在首次识别垂体癌时通常不存在转移，因此不知道是否随后修改了腺瘤的初始诊断以反映转移的发现。如果不是这样，本研究中的许多肿瘤确定为侵袭性腺瘤，实际上可能是其鞍区的癌。同样鉴于这些患者的生存期相对较长，

同样数据库中不包含几个重要的处理细节。因此不会报告药物治疗或化疗的数据。并非所有数据库中可用的变量都可靠地报告。这与小样本量相结合限制了可能分析的功效。

尽管如此，据所知这项研究是报告侵袭性腺瘤患者长期生存结果的最大研究，也是迄今为止垂体癌患者的第二大系列研究。它突出了改进诊断方法的必要性，以区分侵袭性腺瘤和垂体癌的鞍区。由于侵袭性腺瘤和垂体癌之间预后的差异，早期的治疗改良诊断可能会改善这些患者的预后。

根据研究结果以及对当前文献的回顾，建议对这些患者采取积极的管理策略。这种策略可能包括手术切除原发肿瘤，应考虑放射治疗特别是对于不完全手术切除，因为侵袭性腺瘤往往多次复发。尽管结果未能显示放射治疗患者与非放射治疗患者的总体生存率存在统计学显着差异，但存在改善生存率的趋势。数据仅适用于外部束放射治疗，而不适用于立体定向放射外科等新技术。最终需要前瞻性研究来确定最佳管理策略。

使用数据库报告护理模式，并根据患者特征、肿瘤特征和大量侵袭性腺瘤或垂体癌患者接受的治疗比较生存结果。与侵袭性腺瘤相比，这些数据显示垂体癌患者的总体存活率更差，突出显示需要改进区分两种肿瘤的方法以允许早期诊断和治疗修改。